Второй скрининг

Это обследование – комплекс, включающий анализ крови на гормоны, а также УЗИ. Это обязательная диагностика, которая ждет всех «ждушек»: во-первых, она подтверждает результаты 1-го скрининга, а во-вторых, отвечает на важные вопросы, появляющиеся у врача на вашем строке.

Кому в первую очередь следует готовиться ко второму скринингу?

Если вы уже проходили первый скрининг, вы знаете, как расшифровывать получаемые в результате таких исследований данные.

В группе риска, для которой скрининг обязателен:

  • женщина, состоящая в кровном родстве с мужем (двоюродные и троюродные брат и сестра),
  • мамочка, которая перенесла вирус или бактериальную болезнь,
  • во время прошлых родов на свет появился малыш с аномалией развития, или же плод погиб еще до родов,
  • прошлая беременность закончилась досрочными родами или выкидышем,
  • в семье мамочки (или среди родственников ее мужа) было генетическое заболевание,
  • мать болеет передающейся генетически болезнью: у нее онкопатология, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Второй скрининг также обязательно будет назначен в случае, если:

  • была проблема со сроком проведения 1-го скрининга (провели позже 14 недели),
  • есть подозрения на патологию малыша,
  • между 14 и 20 неделями «ждушка» перенесла инфекцию,
  • в этот же срок у мамочки была диагностирована опухоль.

В некоторых случаях решение о направлении на скрининг принимает генетик. Дело в том, что не в каждом случае нужно проводить биохимию – хватит и УЗИ (но делать его надо не в районной клинике, а в перинатальном центре).

узи и анализа второй скрининг

Что оценивают на втором скрининговом УЗИ?

  • объем животика, грудной клетки, головки крошки,
  • длину косточек малыша,
  • пропорциональность развития внутренних органов ребеночка,
  • личико малыша в профиль и анфас (на вашем строке лучше всего можно рассмотреть глазнички и носогубный треугольничек),
  • наличие/отсутствие аномалий сердца и сосудов.

Но доктор будет смотреть не только крошку, но и мать:

  • состояние плаценты,
  • количество плодных вод и сосудиков в пуповине,
  • в каком состоянии стенки, шейка, придатки матки.

Это УЗИ точно покажет, нет ли пороков у ребеночка.

Как подготовиться к этому обследованию?

По сути, это двойное обследование: скрининг-тест (у вас возьмут венозную кровь на гормоны), а также УЗИ (оно не отличается от простого УЗИ, на которое еще десять лет назад ходила ваша старшая сестра или подруга).

Особых приготовлений перед посещением УЗИ-кабинета не надо – вам даже воду пить не придется, ведь в вас внутри и так есть «аквариум» – ваша матка.

А вот к сдаче крови подготовьтесь. За день ограничьте себя в употреблении:

  • морепродуктов,
  • какао и шоколада,
  • цитрусовых,
  • жареного,
  • жирного.

Кровь сдается натощак (поголодайте 4, а лучше – 6 часов). Если невмоготу, выпейте немного водички без газа – но не позже 4 часов до сдачи. Очень трудно? Потерпите: на третьем триместре готовиться вообще не будет нужно.

Когда стоит собираться на обследования?

Скрининг делают с 16 по 20 неделю, но идеально – на 17 неделе (как УЗИ, так и забор крови). Сначала вас направят к узисту, и с полученными в его кабинете данными вы пойдете в лабораторию.

Как проходит эта диагностика?

УЗИ проводится трансабдоминально (никаких презервативов – машинка просто «поездит» по вашему животику). Единственный дискомфорт – гель может намочить вашу блузку.

Для биохимии из вас не «высосут» более нескольких миллилитров венозной крови. Кстати, в лаборатории вас попросят предъявить данные УЗИ-осмотра, а также заполнить анкету.

Важный момент: все полученные показатели будет обрабатывать специальная программа, после чего вам их выдадут на руки – но только спустя 2 недели.

Расшифровываем полученные цифры: опираемся на нормы

Результаты анализа крови

Биохимический анализ покажет ваш гормональный фон, то есть выявит точное количество не одного гормона, а нескольких:

  • ХГЧ (уже известный вам хорионический гонадотропин),
  • АФП (α-фетопротеин),
  • Е3 (эстриол), а иногда – и ингибина.

Не стоит сравнивать полученные сейчас данные с цифрами 1 триместра (если они у вас есть). Результаты 2-го скрининга зависят только от вашего строка.

Нормы для вашей недельки такие:

16 неделя:

  • ХГЧ 10-58 тыс.;
  • АФП 15-95 мЕД/мл;
  • Е3 — 5,4- 21 нмоль/л;

17 неделя:

  • ХГЧ — 8-57 тыс.;
  • АФП — 15-95 мЕД/мл;
  • Е3 — 6,6-25 нмоль/л;

18 неделя:

  • ХГЧ — 8-57;
  • АФП — 15-95;
  • Е3 — 6,6-25;

19 неделя: 7-49; 15-95; 7,5-28;

20 неделя: 1,6-49; 27-125; 7,5-28.

Но не гормонами едиными измеряется результат скрининга. Большое значение в оценке данных имеет так называемый МоМ – средний показатель учета веса, возраста, города (региона) проживания будущей мамочки. Кроме того, медики берут во внимание средние показатели данных ваших землячек идентичного с вами возраста.

Данные расшифровываются так:

Норма – гормон от 0,5 до 2,5 МоМ. У докторов (особенно у генетика) возникнут вопросы, если данные будут выше или ниже указанной цифры.

В виде дроби пишется патология, наличие которой может подозревать врач

Если обследование показало риск 1:380 и меньше (часто получаются такие цифры: 1:500, или даже 1:1000), это хорошо – все в пределах нормы. Но если риск более высокий – от 1:250 до 1:350, это должно насторожить (при подозрении на любую патологию, от дефекта нервной трубки до синдрома Дауна). Все подозрения может рассеять доктор-генетик.

Если ваш риск еще выше – 1:100, вам предстоит пройти инвазивную диагностику. Что это такое? Заподозренную врачами аномалию опровергнет или подтвердит полученный во время диагностики хромосомный набор малыша.

Результаты УЗИ

В отличие от трех- или четырехзначного анализа крови, аппарат УЗИ оценивает куда больше показателей:

  • рост малыша, то есть изменения его размеров (так называемые показатели фетометрии);
  • структура личика (нет ли расщелин лица, какой размер носовой косточки, как развиты глазные яблоки);
  • степень зрелости легких;
  • строение органов малыша;
  • количество пальчиков на ручках и ножках;
  • количество амниотической, то есть плодной жидкости;
  • состояние тела, шейки, придатков матки;
  • зрелость и толщину плаценты.

В результате осмотра доктор скажет, нет ли у крохи аномалий, и выглядит ли он на свой возраст, то есть срок развития.

Предлежанию не придают большого значения до 30-й недели беременности, так как ребенок до этого времени очень подвижен, он постоянно кувыркается и переворачивается. Ближе к 30 неделе для правильных естественных родов плод должен занять головное предлежание. В случае тазового предлежания обычно назначают кесарево сечение.

Существуют нормы размеров, которых должен достигать плод к определенной неделе. Если размеры отклоняются от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития.

Нормы показателей размера плода на 2 скрининге
Нормы размеров плода для второго скрининга

Отзывы о 2-м скрининге

Современным беременным не в новинку ни сдавать кровь, ни проходить УЗИ. Что же они рассказывают своим подругам об этом новомодном медицинском обследовании?

К сожалению, так как у врачей часто возникает много подозрений, которые сильно пугают будущих мамочек, отзывы не всегда радужны. Больше всего «ждушек» беспокоит неточность диагностики. Некоторым поставили высокий риск и дали направление на инвазивную диагностику, но узист посоветовал не проходить ее – и малыш рождался здоровеньким. В других случаях беременная проходила кордо- или амниоцентез, который опровергал риск.

Но врачи все равно настоятельно рекомендуют проходить это обследование. Ведь по количеству отзывов в интернете нельзя с уверенностью говорить о его «некомпетентности» – скорее всего, отзывы пишет тот малый процент мам, который остался недоволен результатом. А ведь согласно медицинской статистике, есть и такие мамочки, которые при выявленном риске отказались от аборта, и родили больных деток.

В общем, не стоит пропускать скрининг. Тем более, что цена вопроса – не так уж велика: около 2300 рублей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

16 + 9 =

http://mamy-blog.ru/vtoroj-skrining/
http://mamy-blog.ru/vtoroj-skrining/
http://mamy-blog.ru/vtoroj-skrining/