Это обследование – комплекс, включающий анализ крови на гормоны, а также УЗИ. Это обязательная диагностика, которая ждет всех «ждушек»: во-первых, она подтверждает результаты 1-го скрининга, а во-вторых, отвечает на важные вопросы, появляющиеся у врача на вашем строке.
Кому в первую очередь следует готовиться ко второму скринингу?
Если вы уже проходили первый скрининг, вы знаете, как расшифровывать получаемые в результате таких исследований данные.
В группе риска, для которой скрининг обязателен:
- женщина, состоящая в кровном родстве с мужем (двоюродные и троюродные брат и сестра),
- мамочка, которая перенесла вирус или бактериальную болезнь,
- во время прошлых родов на свет появился малыш с аномалией развития, или же плод погиб еще до родов,
- прошлая беременность закончилась досрочными родами или выкидышем,
- в семье мамочки (или среди родственников ее мужа) было генетическое заболевание,
- мать болеет передающейся генетически болезнью: у нее онкопатология, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Второй скрининг также обязательно будет назначен в случае, если:
- была проблема со сроком проведения 1-го скрининга (провели позже 14 недели),
- есть подозрения на патологию малыша,
- между 14 и 20 неделями «ждушка» перенесла инфекцию,
- в этот же срок у мамочки была диагностирована опухоль.
В некоторых случаях решение о направлении на скрининг принимает генетик. Дело в том, что не в каждом случае нужно проводить биохимию – хватит и УЗИ (но делать его надо не в районной клинике, а в перинатальном центре).
Что оценивают на втором скрининговом УЗИ?
- объем животика, грудной клетки, головки крошки,
- длину косточек малыша,
- пропорциональность развития внутренних органов ребеночка,
- личико малыша в профиль и анфас (на вашем строке лучше всего можно рассмотреть глазнички и носогубный треугольничек),
- наличие/отсутствие аномалий сердца и сосудов.
Но доктор будет смотреть не только крошку, но и мать:
- состояние плаценты,
- количество плодных вод и сосудиков в пуповине,
- в каком состоянии стенки, шейка, придатки матки.
Это УЗИ точно покажет, нет ли пороков у ребеночка.
Как подготовиться к этому обследованию?
По сути, это двойное обследование: скрининг-тест (у вас возьмут венозную кровь на гормоны), а также УЗИ (оно не отличается от простого УЗИ, на которое еще десять лет назад ходила ваша старшая сестра или подруга).
Особых приготовлений перед посещением УЗИ-кабинета не надо – вам даже воду пить не придется, ведь в вас внутри и так есть «аквариум» – ваша матка.
А вот к сдаче крови подготовьтесь. За день ограничьте себя в употреблении:
- морепродуктов,
- какао и шоколада,
- цитрусовых,
- жареного,
- жирного.
Кровь сдается натощак (поголодайте 4, а лучше – 6 часов). Если невмоготу, выпейте немного водички без газа – но не позже 4 часов до сдачи. Очень трудно? Потерпите: на третьем триместре готовиться вообще не будет нужно.
Когда стоит собираться на обследования?
Скрининг делают с 16 по 20 неделю, но идеально – на 17 неделе (как УЗИ, так и забор крови). Сначала вас направят к узисту, и с полученными в его кабинете данными вы пойдете в лабораторию.
Как проходит эта диагностика?
УЗИ проводится трансабдоминально (никаких презервативов – машинка просто «поездит» по вашему животику). Единственный дискомфорт – гель может намочить вашу блузку.
Для биохимии из вас не «высосут» более нескольких миллилитров венозной крови. Кстати, в лаборатории вас попросят предъявить данные УЗИ-осмотра, а также заполнить анкету.
Важный момент: все полученные показатели будет обрабатывать специальная программа, после чего вам их выдадут на руки – но только спустя 2 недели.
Расшифровываем полученные цифры: опираемся на нормы
Результаты анализа крови
Биохимический анализ покажет ваш гормональный фон, то есть выявит точное количество не одного гормона, а нескольких:
- ХГЧ (уже известный вам хорионический гонадотропин),
- АФП (α-фетопротеин),
- Е3 (эстриол), а иногда – и ингибина.
Не стоит сравнивать полученные сейчас данные с цифрами 1 триместра (если они у вас есть). Результаты 2-го скрининга зависят только от вашего строка.
Нормы для вашей недельки такие:
16 неделя:
- ХГЧ 10-58 тыс.;
- АФП 15-95 мЕД/мл;
- Е3 – 5,4- 21 нмоль/л;
17 неделя:
- ХГЧ – 8-57 тыс.;
- АФП – 15-95 мЕД/мл;
- Е3 – 6,6-25 нмоль/л;
18 неделя:
- ХГЧ – 8-57;
- АФП – 15-95;
- Е3 – 6,6-25;
19 неделя: 7-49; 15-95; 7,5-28;
20 неделя: 1,6-49; 27-125; 7,5-28.
Но не гормонами едиными измеряется результат скрининга. Большое значение в оценке данных имеет так называемый МоМ – средний показатель учета веса, возраста, города (региона) проживания будущей мамочки. Кроме того, медики берут во внимание средние показатели данных ваших землячек идентичного с вами возраста.
Данные расшифровываются так:
Норма – гормон от 0,5 до 2,5 МоМ. У докторов (особенно у генетика) возникнут вопросы, если данные будут выше или ниже указанной цифры.
В виде дроби пишется патология, наличие которой может подозревать врач
Если обследование показало риск 1:380 и меньше (часто получаются такие цифры: 1:500, или даже 1:1000), это хорошо – все в пределах нормы. Но если риск более высокий – от 1:250 до 1:350, это должно насторожить (при подозрении на любую патологию, от дефекта нервной трубки до синдрома Дауна). Все подозрения может рассеять доктор-генетик.
Если ваш риск еще выше – 1:100, вам предстоит пройти инвазивную диагностику. Что это такое? Заподозренную врачами аномалию опровергнет или подтвердит полученный во время диагностики хромосомный набор малыша.
Результаты УЗИ
В отличие от трех- или четырехзначного анализа крови, аппарат УЗИ оценивает куда больше показателей:
- рост малыша, то есть изменения его размеров (так называемые показатели фетометрии);
- структура личика (нет ли расщелин лица, какой размер носовой косточки, как развиты глазные яблоки);
- степень зрелости легких;
- строение органов малыша;
- количество пальчиков на ручках и ножках;
- количество амниотической, то есть плодной жидкости;
- состояние тела, шейки, придатков матки;
- зрелость и толщину плаценты.
В результате осмотра доктор скажет, нет ли у крохи аномалий, и выглядит ли он на свой возраст, то есть срок развития.
Предлежанию не придают большого значения до 30-й недели беременности, так как ребенок до этого времени очень подвижен, он постоянно кувыркается и переворачивается. Ближе к 30 неделе для правильных естественных родов плод должен занять головное предлежание. В случае тазового предлежания обычно назначают кесарево сечение.
Существуют нормы размеров, которых должен достигать плод к определенной неделе. Если размеры отклоняются от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития.
Отзывы о 2-м скрининге
Современным беременным не в новинку ни сдавать кровь, ни проходить УЗИ. Что же они рассказывают своим подругам об этом новомодном медицинском обследовании?
К сожалению, так как у врачей часто возникает много подозрений, которые сильно пугают будущих мамочек, отзывы не всегда радужны. Больше всего «ждушек» беспокоит неточность диагностики. Некоторым поставили высокий риск и дали направление на инвазивную диагностику, но узист посоветовал не проходить ее – и малыш рождался здоровеньким. В других случаях беременная проходила кордо- или амниоцентез, который опровергал риск.
Но врачи все равно настоятельно рекомендуют проходить это обследование. Ведь по количеству отзывов в интернете нельзя с уверенностью говорить о его «некомпетентности» – скорее всего, отзывы пишет тот малый процент мам, который остался недоволен результатом. А ведь согласно медицинской статистике, есть и такие мамочки, которые при выявленном риске отказались от аборта, и родили больных деток.
В общем, не стоит пропускать скрининг. Тем более, что цена вопроса – не так уж велика: около 2300 рублей.